ANASAYFA KURUMSAL FOTO GALERİ KADROMUZ DOKTORLAR S.S.S. ULAŞIM İLETİŞİM ENGLISH

Estetik ve Plastik Cerrahi

Plastik ve Estetik Cerrahiye Hoş geldiniz

Bugün için “güzelliğin” birçok tanımının olması toplumlar arasındaki kültürel farklılıklardan ileri gelmektedir. Bu nedenle ortak bir “güzellik” tanımı yapmak gerekirse “görünümdeki uyum, orantı ve sadeliğin bileşkesi” olmalıdır.

Günümüzde Estetik Cerrahi; Kişiyi ruhsal olarak mutsuz eden fiziksel özelliklerindeki değişikliklerinin hastanın arzusunun, aklın ve bilimin kuralları ışığında gerçekleştirilmesidir.

İnsanların olanaklarının artması ile birlikte kendilerine daha fazla zaman ayırdıkları ve bu nedenle ruhsal ve bedensel olarak daha düzgün olmak istemeleri son derece doğaldır. Ancak insanların bu ihtiyaçlarını kötü niyetli kişilerin olumsuz yönde kullanmaları günümüzde çok sık rastlanan örneklerdendir.

Böyle bir hataya düşmemek için gittiğiniz doktorun ihtisas belgesini ve konu ile ilgili resimleri görmeniz yanında muayenehanesinin temizliği, intizamı ile birlikte kendisini de fiziksel olarak değerlendirmenizi tavsiye ederim.

 

 

Ameliyatlar

Estetik

Burun (tıklanınca alttaki metin açılmalı)

Güzel burun kavisli, kalkık olan değildir. Güzel burun yüzün diğer estetik hatlarına uygun burundur. Kambur ve eğri olan burunda nefes alma fonksiyonu da bozuk olabilir. Bununla birlikte bay veya bayanda böyle bir burun yüzün diğer hatlarına uyum sağlamaz. Plastik Cerrahi öncelikle fonksiyona, sonra estetiğe önem verir.

 

Burun insanda 16 yaşına kadar gelişimini tamamlar. Burun ameliyatı önemli bir durum olmadıkça 16 yaşından önce yapılmamalıdır.

 

Burun ameliyatı genel veya lokal anestezi altında burun deliklerinden girilerek, dışarıdan görünen kısımda hiç kesi yapılmadan yapılır. Nefes alma zorluğu var ise burnun orta hat bölmesi düzeltilerek önce nefes alma fonksiyonu tamir edilir, sonra burun sırtına yüzün kavislerine uygun şekil verilir. 2-3 gün süre ile burun tamponları tutulur, alçı ise 7-8 gün sonra alınır.

 

Yüzündeki şişlikler bir hafta sonra kaybolur. Hasta aktif işine 1 hafta sonra başlar (Toplam 15-20 Gün).

 

Göz Kapağı

Vücudun en ince derisine sahip göz kapakları erken yaşlarda deforme olur. Bununla birlikte göz küresinin ağırlığı ile göz altında ve üstünde bulunan yağ dokularının önünde bulunan destek dokular (fascia) zayıflar ve bu yağlar dışarıya fıtıklaşır. Böylece göz kapaklarında torbacıklar oluşur, ve bunlar insanı özellikle sabahları yorgun ve bezgin gösterir. Bunların düzeltilmesine yönelik klasik ameliyat tekniğinde bu yağ torbacıkları alınır. Fakat bu durumda hastalarda daha sonraları batık göz manzarası görülür. Bunu önlemek için biz ameliyatlarımızda bu yağları yerlerine iade ederek koruruz ve önündeki fasciayı (septum orbitale) anatomik yerine (Orbital rim periostuna) dikeriz (Septo-orbito-periostoplasti).

 

Göz kapakları ameliyatı sonrası pansuman 2 gün tutulur. 5. günde dikişleri alınır. Göz kapağı ameliyatları sonrasında dikiş izleri hemen hemen hiç kalmaz. Hasta bu ameliyattan bir hafta sonra aktif işine gidebilir.

 

Göz kapağı ameliyatı sırasında ayrıca aynı kesi yerlerinden kaşların kaldırılması ve orta yüz bölgesi denen yüzün ön bölgesinin gerilmesi de yapılabilmektedir. Böylece birçok girişim çok az kesilerle yapılmış olabilmektedir.

 

Kaş Kaldırma

Yüze sert veya yumuşak ifadeyi veren bölgemiz kaşlarımızdır. Normalde kaşlarımız iç kısmı aşağıya doğru, dış kısmı yukarıya doğru bakan bir yay şeklindedir. Kaşları bol olan kişilerde bu şekil kaş alma (epilasyon) ile oluşturulabilirken, kaşı az kişilerde bu şanş yoktur.

 

Estetik olarak kaşın sadece kuyruk kısmının kaldırılması daha anlamlıdır. Alın germe ameliyatlarında kaşın tamamı kalktığı için hastada işlem sonrası şaşkın bir yüz ifadesi gelişir. Bu normal bir estetik görüntü değildir. Buna karşın çok basit ve bölgesel uyuşturma ile yapılabilen bir ameliyat mevcuttur.

 

Saçlı bölgeden kaşın dış kısmına bir dikiş konularak kaş istenildiği kadar kaldırılabilir. Hasta ertesi gün işine gidebilir.

 

Dudak Kalınlaştırma

Dudaklar, beslenme, konuşma gibi fonksiyonlarının yanısıra, cinsel çekiciliğin önemli sembollerinden biridir. Dolgun görünümlü dudaklar tarihin her döneminde bir çok toplumca kabul görmüş güzellik ve çekicilik kavramları içinde yer almıstır.

 

Dudak kalınlaştırma işleminde liposuction materyali, silikon yada kollagen gibi maddeler kullanılmaktadır. Bunlar içinde silikon enjeksiyonu yan etkileri (Duyu kaybı, doku içinde yer değiştirmesi ve reaksiyon gelişmesi durumunda doku içinden izole edilerek alınamaması nedeniyle) bugün tüm Plastik Cerrahlar tarafından terkedilmiştir. Diğerlerini ise bir süre sonra emilerek hacimlerini kaybetmeleri, belirli sürelerde tekrar uygulanma gerektirmeleri nedeniyle biz tercih etmiyoruz.

 

Biz, daha kalıcı ve iyi olduğunu klinik olarak gözlemlediğimiz, ağız içinden yapılan kesilerle vermilion ilerletmesi ya da vücudun kıvrım yerlerinden alınan deri-yağ dokusu (Dermofat greft) ile kalınlaştırma tekniklerini kullanmaktayız.

 

Ayrıca günümüzde tıp teknolojisindeki ilerlemeler sayesinde çeşitli sentetik polimerler ve doğal dolgu ürünleri geliştirilmiş olup, bunlar uygun hastalarda birkaç enjeksiyonla dudaklarda kalıcı kalınlaşma sağlamamızı mümkün kılmıştır.

 

Lazer

Savaş silahı olarak geliştirilmiş olan lazerin gücü kontrol altına alınarak pekçok sahada olduğu gibi tıpta da insanlığın hizmetine sunulmuştur. Özellikle Göz, Beyin Cerrahi ve Plastik Cerrahi'de dalga boyuna göre çeşitli hastalıklarda kullanılmaktadır. Bir takım nedbe dokuların azaltılması, deride damarsal hastalıkların iyileştirilmesi, istenmeyen tüylerin ve yüzde bazı lekelerin yok edilmesi ile yüzün cildinin gençleştirilmesi lazere bazı örneklerdir.

 

Lazerin yüzde kullanılmasındaki amaç, ince bir takım kırışıklıkları, zamanla cildin yaşlanması ile oluşmuş lekeleri yok etmesi dışında cildin destek dokusunu yenilemesidir. Böylece @ daha gergin, taze ve parlak bir cilt oluşur. Özellikle Plastik Cerrahi'nin ilgi alanında olan yüzün cildinin yenilenmesi (Rejuvenuation) konusunda çeşitli lazer cihazları olmasına rağmen bunların içinde en iyisi ve emniyetlisi Coherent Ultra Pulse 5000 modelidir. Bu cihazın en önemli özelliklerinden birisi 1-160 cm mesafeden aynı enerjiyi cilde iletebilmesidir. Her uygulamada 100-150 mikron (1mm'nin 10'da biri) arasında soyma (ablation) işlemi yapabildiğinden sorunsuz ve güzel netice almak mümkündür. Lazer etkisinin yeterli olamayacağı derin iz ve kırışıklarda kimyasal soyma ve zımparalama teknikleri hala geçerliliğini korumaktadır.

 

Lazer yüze uygulandığında hastaya iki günde bir, toplam 3 kez pansuman yapılır. Bundan sonraki dönemde hasta yüzüne vazelin sürer. Cildinin pembe renkli görüntüsü 10 uncu günden sonra azalmaya başlar. Zaten bu dönemde cildi yenilenmiş olur ve hasta rahatlıkla makyajını yapabilir. Sadece hasta 1-2 ay süre ile yüzünü direkt güneş ışınlarından güneş koruyucularla korumalıdır.

 

Temmuz-Ağustos gibi güneşin yoğun olduğu aylarda yapılması şimdiki bilgilerimize göre tercih edilmez. Lazer uygulamasının dermiste kollajen sentezini arttırdığı histolojik olarak ispatlanmıştır. Bu nedenle cildin genç görünümü uzun sürelidir (en az 5 yıl).

 

Yüz Germe

Yaşın ilerlemesi ile deri ve derialtı dokuların özelliklerini kaybetmeleri ve yerçekimi etkisi sonucu yer değiştirmelerine bağlı olarak insan yüzünde birtakım tipik değişiklikler olur. Bunlar yanak yağ dokularının sarkması, yanak-dudak hattının ( Nasolabial Sulcus )derinleşip belirgin hale gelmesi, gıdı oluşması, göz-ağız çevresi, boyun bölgelerinde kışıkılıkların artması, kaşların aşağı doğru yer değiştirmesi gibi insanın yaşlı görünümünden sorumlu olan, istenmeyen değişikliklerdir.

 

Şakak bölgesinden saçlı deri içinde kalan kulak önüne ve kulak kepçesinin altından kulak arkasına, oradan da saçlı deriye uzanan bir hat boyunca kesi yapılır. Sarkmış olan deri altı dokular dikişlerle eski yerlerine tespit edildikten sonra derinin fazlası da alınarak cilt dikişlerle kapatılır. İlk 48-72 saat oluşabilecek sızıntıları dışarı alabilmek için dren kullanılır. Dikiş hatları saçlı deri ve hemen kulak önündeki kıvrıma oturtulduğundan ameliyat sonrası izler farkedilmez.

 

3-5 günlük kapalı pansumanı takiben hastanın günlük aktivitesine izin verilir.Yüz germesinde birçok yöntem kullanılmasına karşın en etkili ve güvenli yöntem olan "SMAS plikasyonu ve SMAS'ın sabit noktalara tespit edilmesi" yöntemini kullanmaktayız. Böylece cilde yük bindirilmediğinden kulak memesinin aşağı doğru sarkması, dikiş hatlarında genişlemiş yara izleri gibi komplikasyonlar önlenmektedir.

 

Yukarda bahsettiğimiz gibi yaşlanma sürecinde göz çevresi, ve orta yüz bölgesi de etkilenmektedir. Standart yüz germesi ameliyatı yanısıra bu bölgelerin de değerlendirilerek yapılacak cerrahi prosedüre dahil edilmesi gerekebilir. Biz göz çevresinin de dahil edildiği vakalarda, orta yüz bölgesine ( Midface-lifting ) uygulamaktayız.

 

Kepçe Kulak

Kepçe ve yelken kulak, kafa ile kulak arasındaki açının genişlemesi ile kulak içindeki bazı anatomik kıvrımların düzleşmesi sonucu görülen bir deformitedir.

 

Her iki kulakta olabileceği gibi tek kulakta da olabilir. Özellikle kız çocukları utandıkları için bu deformite yüzünden saçlarını toplayamazlar.

 

Çocuk 5-6 yaşlarındayken erişkine göre kulağının % 80'i gelişmiş olur. Zaten ideal olarak, ameliyatı çocuk 5-6 yaşlarında iken yapmak daha doğrudur.

 

Ameliyat, lokal anestezi ile kıkırdağın yeniden şekillendirilmesi ve kafa ile uygun açıya gelecek şekilde kalıcı iç dikişlerin yerleştirilmesi ile yapılır. Kulakta fazla bir kesi yapılmaz.

 

Hastanın pansumanı 3 gün tutulup daha sonra 2 hafta da saç bandı kullanılır.

 

 

Meme Büyütme

Kadın cinselliğinin ve anneliğin sembollerinden en belirgin olanı meme dokusudur. Ergenlikle birlikte gelişim gösteren meme dokusu, değişik nedenlerle boyut ve hacim olarak istenilen düzeye ulaşamayabilir. Kadınlarda belli yaşlarda, (hamilelik sonrası dönemlerde olduğu gibi ya da kısa sürede aşırı kilo kaybı gibi nedenlerle) boyut ve hacmini kaybedip küçülebilir yada sarkabilir.

 

Meme Dokusu Küçük, Normal Yerinde ama Sarkık Değilse:

Meme dokusu altında ya da meme dokusu altındaki kas altında oluşturulan poşa yerleştirilen protezlerle bu sorun çözülebilmektedir.Protezler memenin hemen altındaki kıvrımdan, meme başı halkasının (Areola) kenarından ya da koltuk altından yapılan kesilerle yerleştirilebilirler.

 

Meme başı halkasının (Areola) kenarından yapılan kesilerde, kahverengi halka etrafında iz bırakılması; koltuk altı girişte kanama kontrolünün yeterince yapılamaması nedeniyle tercih etmediğimiz kesilerdir. Meme altından girişlerde ise iz dikleştirilmiş göğsün altında kalacağından 6 ay içinde görünür yerinde bariz bir iz olmayacaktır.

 

Bugün için kullanılan silikon meme protezleri çeşitlilik göstermektedir. Silikondan yapılan dış yüzeylerinin yapısına göre (Düz ise smooth, pürtüklü ise textured), bu kılıfın içerisindeki hacmi veren dolgu materyalinin yapısına göre (Silikon, Saline-filled..), şekillerine göre (Yuvarlak ise round, damla şeklinde ise anatomik...) değişik gruplamalar yapılmıştır. Az sonra bahsedeceğimiz kapsül reaksiyonu gelişmesi açısından, dış yüzeyi pürtüklü olanların daha avantajlı olduğu yönünde bir kanı olmasına karşın biz klinik tecrübelerimize dayanarak bunun doğru olmadığı görüşündeyiz.

Kapsül Reaksiyonu:

Meme protezi kullanılan vakalarda % 11 oranında görülür. Konan protezin etrafında ya oluşturulan poş içinde biriken kanın dren vasıtası ile dışarı alınmamasına bağlı olarak yada yeterli masaj yapılmamasına (Masaj: Oluşturulan poş içinde protezin hareket ettirilmesi esasına dayanır) bağlı olarak, konan protez etrafında önce ince, sonra 6 ay içerisinde gittikçe kalınlaşan bir kese teşkil eder. Buna kapsül reaksiyonu denir. Protezlerde muhakkak ilk 48 saat dren kullanarak oluşabilecek sızıntılar dışarı alınarak bu risk azaltılmaya çalışılır. Böyle göğüsler dıştan güzel görünmesine rağmen sert, kısmen ağrılı olup yapay bir görünüm arzeder. Bu durumda kapsüle yönelik ikinci bir cerrahi işlem yapmak gerekebilir.

Meme Yeterli Büyüklükte Değil ve Sarkık ise:

Bu tip hastalarda önce memenin dikleştirilmesi (Mastopexy), sonra aynı seansta yukardaki işlemlerden birisiyle protez yerleştirilir.

 

Bugün kullanılmakta olan protezlerin meme kanserine ya da otoimmün hastalıklara neden olduğuna ilişkin görüşler tamamen spekülatif olup, silikondan yapılan protezlerin ispatlanmış bir yan etkisi yoktur.

 

Meme Küçültme

Meme dokusunun aşırı geliştiği bayanlarda adet döneminde ağrı, omuzlarda sütyen izlerinin belirginleşmesi, sırt ağrıları, sıcak mevsimlerde meme altında mantar enfeksiyonu gibi problemler görülür. Bunlar hastanın yaşam kalitesini belirgin ölçüde düşüren olaylardır.

 

Aşırı boyut ve hacimdeki meme dokusu meme başı halkası ( Areola ) kenarlarından girilerek ya da bu renkli kısımdan göğüs ön duvarı hattı boyunca uzanan "ters T" şeklinde bir iz bırakılarak düzeltilebilmektedir.

 

Ameliyat sonrası ilk 48-72 saat dren kullanıldıktan sonra hastaların sütyenlerini kullanmalarına ve günlük aktivitelerine dönmelerine izin verilmektedir.

 

Liposuction - Yağ emme

Vücutta yağ dokusunun en fazla biriktiği yerler; karın, kalçalar, uyluk içleri, bel, çene altı, koltuk altları gibi bölgelerdir. Şişmanlarda bu bölgeler başta olmak üzere yağ dokusunda yaygın bir artış vardır. İnce yapılı olanlarda da bölgesel yağ dokusu artışı görülebilir. Bölgesel yağ dokusu artışı olanlar liposuction için uygun adaylardır.

 

Liposuction bir zayıflama yöntemi olmayıp, bölgesel yağ dokusunun alınması ile hastaya daha düzgün bir form verilmesi esasına dayanır. Genel veya bölgesel anestezi ile 0.5 cm'lik bir kesi yapılarak bu bölgelere girilir. Negatif basınç uygulayan aspiratör ile bu bölgelerden uygun görüldüğü oranlarda yağ dokusu çekilir. Ayrıca yüksek hacimli özel enjektörler ve ince kanüller kullanılarak daha kontrollü yağ çekmek mümkündür. Yağ emme amacıyla genellikle ıslak ve kuru teknikler yaygın olarak kullanılmaktadır. Biz bu iki tekniğin arasında bir yöntem uygulamaktayız. Bu yöntemde çekilecek yağ dokusu daha az sıvı ile (0.5-1 litre) şişirilir. Aşırı şişkinlik olmadığı için çekilecek yağ miktarının hesaplanması daha kolay olmaktadır. Liposuction ( yağ emme) sırasında 2 kg dan fazla yağ çekilmemelidir. En iyi hazırlanmış hastalarda dahi bölgesine göre değişmekle birlikte çekilen yağ dokusu -30 oranında kan içermektedir.

 

Aynı zamanda steril ortamda alınan yağ dokusu sıvı kısmından arındırılıp ihtiyacın olduğu bölgelere (Çeşitli yerlerdeki çöküklükler, derinleşmiş kıvrımlar gibi) enjektör yardımıyla doldurulabilir.

 

Ameliyat sonunda sıkı bandaj uygulanıp 48 saat kadar tutulur. Sonra sıkı çorap (lycra) veya korse uygulanır, aynı gün hasta evine gidebilir. Yaklaşık 3-5 gün sonra hasta işine dönebilir. 3 ay korse kullanılması uygundur. Ameliyattan 1 ay sonra başlamak üzere önerilecek şekilde masaj yapılarak yağ dokusunun yeniden şekillenme döneminde daha düzgün hatların oluşması sağlanır.

 

Liposuction sırasında hem yağ dokusunun kendisi hem de yağ dokusunun besleyici damarları parçalanacağından bir süre sonra bu zedelenmiş doku eriyerek kaybolmaktadır. Yani yaklaşık olarak çekilen yağ dokusu kadar da sonradan eriyen yağ dokusu olacaktır. Bu sayede ameliyattan 4-6 ay ve 9-12 ay sonra olmak üzere geç dönemde de incelme devam etmektedir.

 

Karın Germe

Karın bölgesi özellikle şişmanlarda olmak üzere en fazla yağ birikiminin olduğu bölgelerdendir. Ayrıca yaşlılık, çok doğum yapma ve hareketsizliğe bağlı olarak karın duvarı kasları zayıflayıp gevşemektedir. Hem yağ birikimi, hem de kas zayıflığı nedeniyle karında sarkma meydana gelir; estetik olarak istenmeyen görüntüler yanında karın ön duvarı fıtıkları da sorun teşkil eder. Bu durumun tedavisi için karın germe ameliyatı yapılmaktadır.

 

Genel anestezi verilerek yapılan ameliyatta karın cildindeki ve yağ dokusundaki fazlalık alınır, karın kaslarına normal anatomiye uygun pozisyon verilip kasları örten fasia tabakası kalıcı dikişlerle desteklenmek suretiyle düzeltilir; bu şekilde bel inceltilmiş olur. Fazla kısmı alınan cilt gerdirilerek dikilir. Dikiş hattı bikini sınırları içinde kalacak şekilde ayarlandığı için dikiş izleri estetik olarak sorun teşkil etmez. Böylece hem kaslar hem de cilt gerdirilmiş, yeniden şekillendirilmiş, ve bu sayede estetik ve fonksiyonel olarak düzelme sağlanmış olur.

 

Hastanede yatış süresi ortalama 2-3 gün olup ilk 10 gün ancak kısıtlı harekete izin verilir (ilk 5 gün öne doğru eğilerek yürüme önerilir), yaklaşık 10-15 gün sonra zorlayıcı hareketlerden kaçınmak şartıyla işine dönebilir (3 ay kadar ağır hareketlerden kaçınılmalıdır). Dikişler ameliyattan 7-12 gün sonra alınır.

 

Vajinoplasti

Vajinoplasti döl kanalı oluşturulmasıdır.

 

Vajina'nın (döl kanalının) hiç gelişmemesi veya yetersiz gelişmesi nadir görülen doğumsal bir gelişim bozukluğudur. Çoğunlukla dış genital organlar normal görünümdedir. Bu nedenle genellikle çocukluk sırasında farkedilemez, ancak ergenlik döneminde adet görmeme şeklinde farkedilebilir veya evlendiği zaman ilk cinsel ilişki sırasında farkedilir.

 

Dolayısıyla hastaların bu nedenle hekime başvurması 16-20 yaşlarına kadar gecikir. Vajina kanalıyla birlikte genellikle rahim ve yumurtalıklar da gelişmemiş olduğundan bu hastalar çocuk sahibi olamazlar. Ancak cerrahi olarak normal cinsel birleşmeye uygun vajina kanalı oluşturulması mümkündür.

 

Bunun için genel anestezi ile yapılan ameliyatta normal vajinanın olması gereken yerde ve olması gereken boyutlarda bir kanal açılır. Bu kanalın iç yüzü deri yaması ile döşenir. Kanalın içine yer tutucu olarak bir kalıp (stent) yerleştirilir ve bu uygulamaya 3 ay kadar devam edilir. Sonuçta normal cinsel birleşmeyi mümkün kılacak bir vajina ( döl kanalı ) oluşturulmuş olur.

 

Çoklu Estetik Ameliyatlar

Çoklu estetik ameliyat tek seansta birden çok (multiple) ameliyatın yapılmasıdır.

 

Hastanın durumuna ve gereksinmesine göre aynı seansta birden fazla estetik ameliyat gerçekleştirilebilir. Bu ameliyatlar birbirini tamamlayıcı olabileceği gibi, birbirlerinden bağımsız vücudun farklı bölgelerini de içerebilir.

 

Ameliyat öncesi hazırlıklar diğer rutin ameliyatlar ile farklılık göstermez. Hastanın genel anestezi almasında sakınca yaratabilecek herhangi dahili sorununun bulunmaması veya varolan sorununun kontrol altına alınmış olması gerekmektedir. Aynı seansta artan operasyon sayısı ve bölgesine göre uzayacak operasyon süresi boyunca anestezi uzmanı tarafından en uygun anestezi yöntemi uygulanarak hastanın ameliyat esnasında ve sonrası konforu sağlanmaktadır.

 

Genç veya yaşlı tüm hastalarda çoklu estetik ameliyatlar uzman ve tecrübeli estetik cerrah tarafından konunun uzmanı anestezi ekibi ile birlikte risksiz ve rahatlıkla gerçekleştirilebilir ve hasta ameliyat sonrası erken dönemde normal günlük aktivitesine dönebilir.

 

Prof. Dr. Ömer Şensöz’e kendi yetiştirdiği uzman estetik cerrahlar tarafından bir çok estetik operasyon tek seansta gerçekleştirilmiştir. Göz kapağı (blaferoplasti), kaş kaldırma (eye brow lifting), yüz germe (face lifting), boyun bölgesine yağ emme (liposuction), yüz bölgesindeki çökük alanlara yağ (dermofat) enjeksiyonu (liposculpturing), fıtık (inguinal herni), karın germe (abdominoplasti) ve rektus diastazı onarım ameliyatları 7 saatlik tek bir seansta başarı ile gerçekleştirilmiştir. Ameliyat sırasında vital bulgularda ve biyokimya profilinde hiçbir sorunla karşılaşılmamış, kan kaybı minimal olduğu için kan verilmesi gerekmemiştir. Ameliyat sonrası ilk 48 saat yoğun sıvı desteği uygulanmış ve hiçbir komplikasyon ile karşılaşılmamıştır.

 

Labio Minörplasti

Labio Minora Hipertrofisi, vajen küçük dudaklarındaki aşırı büyümedir.

 

Sebebi belli olmayıp, vajen iç dudaklarının büyük dudakların dışına doğru sarkan bir yapısıdır. fonksiyonel hiçbir faydası olmamakla beraber cinsel birleşme esnasında zorluğa neden olur. Bu nedenle dışarı taşan kısmının kendine özgü bir tekniğiyle alınmasıdır. Ameliyat Lokal anestezi altında 10 dk.lık bir işlemdir. Hasta hem estetik hem de fonksiyonel yönden rahatlar.

 

Jinekomasti

Kadın cinselliğinin ve anneliğin sembollerinden en belirgin olanı meme dokusudur. Ergenlikle birlikte gelişim gösteren meme dokusu, değişik nedenlerle boyut ve hacim olarak istenilen düzeye ulaşamayabilir. Kadınlarda belli yaşlarda, (hamilelik sonrası dönemlerde olduğu gibi ya da kısa sürede aşırı kilo kaybı gibi nedenlerle) boyut ve hacmini kaybedip küçülebilir yada sarkabilir.

Meme Dokusu Küçük, Normal Yerinde ama Sarkık Değilse:

Meme dokusu altında ya da meme dokusu altındaki kas altında oluşturulan poşa yerleştirilen protezlerle bu sorun çözülebilmektedir.Protezler memenin hemen altındaki kıvrımdan, meme başı halkasının (Areola) kenarından ya da koltuk altından yapılan kesilerle yerleştirilebilirler.

Meme başı halkasının (Areola) kenarından yapılan kesilerde, kahverengi halka etrafında iz bırakılması; koltuk altı girişte kanama kontrolünün yeterince yapılamaması nedeniyle tercih etmediğimiz kesilerdir. Meme altından girişlerde ise iz dikleştirilmiş göğsün altında kalacağından 6 ay içinde görünür yerinde bariz bir iz olmayacaktır.

Bugün için kullanılan silikon meme protezleri çeşitlilik göstermektedir. Silikondan yapılan dış yüzeylerinin yapısına göre (Düz ise smooth, pürtüklü ise textured), bu kılıfın içerisindeki hacmi veren dolgu materyalinin yapısına göre (Silikon, Saline-filled..), şekillerine göre (Yuvarlak ise round, damla şeklinde ise anatomik...) değişik gruplamalar yapılmıştır. Az sonra bahsedeceğimiz kapsül reaksiyonu gelişmesi açısından, dış yüzeyi pürtüklü olanların daha avantajlı olduğu yönünde bir kanı olmasına karşın biz klinik tecrübelerimize dayanarak bunun doğru olmadığı görüşündeyiz.

Kapsül Reaksiyonu:

Meme protezi kullanılan vakalarda % 11 oranında görülür. Konan protezin etrafında ya oluşturulan poş içinde biriken kanın dren vasıtası ile dışarı alınmamasına bağlı olarak yada yeterli masaj yapılmamasına (Masaj: Oluşturulan poş içinde protezin hareket ettirilmesi esasına dayanır) bağlı olarak, konan protez etrafında önce ince, sonra 6 ay içerisinde gittikçe kalınlaşan bir kese teşkil eder. Buna kapsül reaksiyonu denir. Protezlerde muhakkak ilk 48 saat dren kullanarak oluşabilecek sızıntılar dışarı alınarak bu risk azaltılmaya çalışılır. Böyle göğüsler dıştan güzel görünmesine rağmen sert, kısmen ağrılı olup yapay bir görünüm arzeder. Bu durumda kapsüle yönelik ikinci bir cerrahi işlem yapmak gerekebilir.

 

Meme Yeterli Büyüklükte Değil ve Sarkık ise:

Bu tip hastalarda önce memenin dikleştirilmesi (Mastopexy), sonra aynı seansta yukardaki işlemlerden birisiyle protez yerleştirilir.

Bugün kullanılmakta olan protezlerin meme kanserine ya da otoimmün hastalıklara neden olduğuna ilişkin görüşler tamamen spekülatif olup, silikondan yapılan protezlerin ispatlanmış bir yan etkisi yoktur.

 

Rekonstrüktif

 

Baş Boyun

 

• Yüz Felci

Yüz felci yüzün sağ veya sol yarısını etkileyen, aniden başlayan, mimik kaslarında gelişen güçsüzlük halidir. Buna bağlı olarak; yüzün yarısında sarkma, ağız kenarında bir tarafa doğru çekilme, göz kapağını kapatamama meydana gelir. Hastalar, ıslık çalma, üfleme gibi hareketleri yapamaz. Şiddetli vakalarda, yemek yerken zorlanma, ağız kenarından salya akması görülebilir. Hastanın gözünü kapatamamasına bağlı olarak; gözde kuruma gibi ciddi sonuçlar gelişir.

 

YÜZ FELCİ NEDEN OLUR?

Yüz felci olan hastaların çok büyük bir kısmında sebep bilinmemektedir. Sıklıkla öncesinde soğuk veya rüzgara maruz kalma durumu vardır. Bunun haricinde enfeksiyon, travma, tümör ve damarsal hastalıklara bağlı olarak da yüz felci gelişebilir.

 

YÜZ FELCİ NASIL SONUÇLANIR?

Yüz felci olan hastaların bir kısmı ilaç tedavisi ile düzelir. Ancak bazı vakalar, ilaç tedavisine cevap vermezler ve yüzün etkilenen bölgesinde güçsüzlük sebat eder. Hastaların ağızları bir tarafa doğru kaymış, göz kapağı sürekli açık, kapatılamaz halde kalır. Gözde kurumaya bağlı körlüğe kadar ilerleyen görme bozuklukları, yeme fonksiyonundaki bozulmaya bağlı beslenme problemleri olabilir.

Bu durum sosyal yaşantıyı da ileri derecede etkiler. Çevre ile ilişkilerde bozulma, işten ayrılma ve hatta, tıbbi yardım gerektirecek seviyede depresyon ile sonuçlanabilir.

 

YÜZ FELCİNİN TEDAVİSİ NEDİR?

İlaç tedavisi ve fizik tedavi denenir. Bir senelik süreyi takiben, bu tedaviye cevap vermeyen hastaların Plastik ve Rekonstruktif Cerrahi uzmanı tarafından, mutlak takip altına alınması gerekmektedir. Cerrahi tedavi yöntemleri arasında yüzün çiğneme kaslarının çevrilmesi, vücudun diğer bir bölgesinden kas nakli, sinir tamiri ve askı yöntemleri bulunmaktadır. Cerrahi tedavinin, bu konuda tecrübeli Plastik ve Rekonstruktif Cerrahi uzmanları tarafından yapılması yüz güldürücü sonuçların alınmasında önemli bir unsurdur. Cerrahi yaklaşımlar ile hastada gelişebilecek körlük, beslenme güçlüğü gibi tıbbi problemlerin çözülmesinin yanısıra, estetik olarak da, yüz görünümünün düzelmesi ile çok iyi sonuçlar alınmaktadır. Bu sayede hastanın sosyal yaşantısının düzenlenmesinde de çok olumlu adımlar atılmış olur.

 

• Yüz Tümörleri

Yüz bölgesi en çok güneş ve çevre etkenlere maruz kalan bölgedir. Bu nedenle yüz bölgesinde daha çok oranda deri lezyonları görülür. Tedavileri erken safhalarda basit cerrahi işlemlerle yapılabilen bu lezyonlar ihmal edildiği takdirde çok büyük boyutlarda kitleler oluşabilir, hayatı tehdit edebilir, ameliyatları her geçen gün zorlaşabilir. En sık karşımıza çıkan yüz lezyonları nevüs (ben ) lerdir. Yaygın inanış nevüslerin çıkarılması ile kansere dönüşeceği şeklinde olduğundan çoğunluk bu yanlış bilgi ile yetinerek doktora başvurmamakta ve tedavileri ihmal edilmektedir. Oysa benler güneş ışınları ve çevre etkenlere maruz kalmaları sonucu huy değiştirebilir, kansere dönüşebilir. Bu nedenle bir Plastik Cerrahi uzmanına danışılmalı, uygun derinlik ve genişlikte çıkarılmalı ve uygun dikiş tekniği ile tedavisi sağlanmalıdır. Böylece estetik görünüm sağlancak ve kanser riskinden uzaklaşılmış olunacaktır.

 

Deri tümörlerinde cinsine göre eksizyon hududu gözün gördüğü sağlam dokudan yapılmalıdır. Sadece "malign melanoma" adlı cilt kanseri türünde bu durum farklılık gösterir. Deri tümörlerinin iyi huylu veya kötü huylu olduğunu anlamak için, tümörden küçük bir parça alınmasından mümkün olduğu kadar kaçınılmalıdır, zira tümörün tamamen çıkarılması daha uygun bir yaklaşımdır. Özellikle yüzün bazı zor bölgelerinde (göz kapağı, burun çevresi gibi ) bu işi yapacak olan hekim eğer plastik cerrah değilse, tümörü çıkarırken oluşacak olan doku eksikliğini nasıl kapatacağını öncelikle düşünerek, ve bu endişeyle sınırlı çıkarma yoluna giderek tedaviyi eksik yapabilir. Bu nedenle bu tür işlemlerin, tümörü çıkarırken meydana gelen her türlü açıklığı kapatma teknik ve yeteneğine sahip bir Plastik Cerrah tarafından yapılması daha iyi sonuç verir.

 

Yüz bölgesinde nevüsler, iyileşmeyen , gittikçe büyüyen veya iyileşip tekrar tekrar oluşan yaralar olduğu takdirde şartlar ne olursa olsun ihmale yer bırakılmamalıdır.

 

• Yüz Bölgesi ve Vücut Yanıkları

Yanık hadisesi sıcak sıvılar, alev ve kimyasal maddelerle meydana gelebilir ve yanığın derinliğine göre kötü görünümlere sebep olan izler ile sonuçlanır, ki bu izler yüz bölgesinde olduğu zaman çok daha dramatik sonuçlar ortaya çıkar. Yanık bölgesinden sıvı kaybı olacağından ilk 48 saat kritik dönemdir, bu dönemdeki sıvı tedavisi hayat kurtarıcıdır. İlk hafta karşımıza çıkacak diğer sorun enfeksiyondur. Tedaviden ziyade enfeksiyondan korunma daha önemlidir. Yaranın üzerine steril izotonik su (serum) dışında diş macunu , yoğurt gibi hiçbir şey sürülmemelidir. Eğer yanık vücüdun % 15' inden fazlasını kapsıyorsa hatanede tedavi şarttır. Akut dönem tedavi haricinde 6-12 ay sonra meydana gelen çekinti (kontraktür) lerin tedavisi ancak bir Plastik Cerrah tarafından yapılabilir.

 

Göz kapaklarında çekintiler sonucu körlüğe kadar gidebilen sorunlar oluşabilir. Ağız ve burun çevresi yanıklarında yanık çekintilerine bağlı burun deliklerinde ve ağız açıklığında daralmalar ,bunun sonucunda solunum ve beslenme zorlukları ortaya çıkar. Kulaklarda yanık sıklıkla kulak kepçesinde kayıp ve dış kulak yolunda daralma ile sonuçlanır. Saçlı deride yanık sonucunda saçlarda kayıp kötü görünümün bir parçası olarak karşımıza çıkar. Ellerde oluşacak çekintiler parmak eklemlerinin donmasına, el becerilerinde ciddi boyutlarda kayıplara yol açarak yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür. Çekintiler 6-12 ayda olgunlaştığından tadavilerinin bu sürelerden erken yapılması, sorunun daha sonraki dönemde nüks etmesine yol açabilir. Bu kontraktürler özellikle göz kapakları, burun ve boyun bölgesinde olduğu zaman fonksiyon kayıpları daha önemlidir. Tedavileri basit Z plastiden ekspander uygulamasına kadar değişik yöntemlerle yapılabilir.

 

Yüz bölgesi hayati ve estetik açıdan vücüdumuzun en önemli kısmını oluşturduğundan yüzümüzde iyi veya kötü yönde değişiklikler sosyal ve psikolojik açıdan önemli etkiler oluşturabilir. Yanık meydana gelmesinden itibaren bu sorunların engellenmesinde uygun tedavinin hayat kurtarıcı ve daha sonra hayat kalitesini artırıcı etkisi göz ardı edilmemelidir. İyi ellerde tedavisi mutlaka yaptırılmalıdır.

 

• Yüz Yaralanmaları

 

El Cerrahisi

EL YARALANMALARI:

Dünyada en çok karşılaşılan yaralanma, medeniyetin mimarı olan ellerde meydana gelir. Bütün işlerimizi yaptığımız ellerimizde kemikler , parmaklarımızı hareket ettiren kirişler (tendon), damarlar ve hissetmemizi sağlayan sinirler vardır. El yaralanmalarında bu yapılar tahrip olabilir. Hatta tam kopmalar olabilir. Yaralanmalar kesilme , parçalanma ve sıkışma ile oluşabilir. Böyle bir durumda bir plastik cerraha başvurulmalıdır.

 

Eldeki basit kesilerde sadece dikmek yeterlidir. Fakat diğer yapıların kesilerinde bir plastik cerrahın müdahalesi gerekmektedir. Kiriş (tendon) kesilerinde kirişler onarılır. Onarım sonrasında 2-3 ay süreyle özel yapılmış aletlerle fizik tedavi uygulanır. Damar ve sinir kesilerinde ise mikrocerrahi yöntemler uygulanır. Mikroskop veya büyütme aletleri kullanılarak bu yapılar onarılır. Bir uzvun kopması durumunda kopan parça temiz, ıslak bir gazlı beze sarılır. Bu temiz bir naylonun içine, o da içi buz dolu başka bir naylonun içine konulur . Vakit kaybetmeden en kısa sürede bir plastik cerraha başvurmalıdır. Unutulmaması gereken, en önemli uzvumuz olan ellerimizi uzman elllere teslim etmektir.

ELDEKİ YANIK ÇEKİNTİLERİ ( KONTRAKTÜRLER)

Yanıklar görünüm bozukluğu yapmasının yanında fonksiyon bozukluğunada neden olabilir. Herhangi bir yanıktan sonra el, bilek , diz, dirsek, boyun gibi eklem bölgelerinde uygun tedavi yapılmazsa çekintiler (kontraktür) meydana gelebilir. Eğer bu gibi çekintiler meydana gelirse bunların ameliyatla düzeltilmesi gerekir. Bu ameliyatların yapılabilmesi için yanıktan sonra en az 4-6 ay geçmesi gerekmektedir. Çünkü yara iyileşmesi 6ay - 2 yıl sürmektedir. Bu sürenin sonunda bir plastik cerrahi uzmanına başvurulması gerekir.

 

Ameliyat sırasında çekintiye neden olan yapışıklıklar ve çekinti bantları çıkartılır. Oluşan doku eksiklikleri deri yaması veya yara kenarlarında deri kaydırılması yöntemleriyle kapatılır. Ameliyat sonrasında ameliyat bölgesine göre değişmekle beraber 3-6 ay gibi bir süre özel bir aletle (splint) fizik tedavi uygulanır. Ayrıca o bölgenin 6 ay süreyle yağlı tutulması gerekir. Böylece fonksiyon tama yakın olarak kazandırılır. Fakat estetik açıdan tatmin edici sonuçlar elde edilemiyebilir. Bu ameliyatların asıl amacı öncelikle o uzvun fonksiyonunun kazandırılmasıdır.

 

Konjenital Anomaliler

• Göz Kapağı Düşüklükleri - Pitoz

• El Anomalileri - Sindaktili

• Hipospadias - Peygamber Sünneti

• Dudak Ve Damak Yarıkları

• Doğumsal Kulak Yokluğu

 

Alt Dudak Kanserleri (bunların altında şimdilik metin yok, yine de tıklanabilirmiş gibi yapılmalı)

Ayak Tabanı Defekti

Bası Yarası

Burun Rekonstrüksiyonu

Çene Kapanışının Uyumsuzlukları

Dev Nevüs

Duputren

Ekspander

Fasiyal Atrofi

Gref

Gummy Smile (Damak Gülüşü)

Hallux Valgus

Hydradenitis Süpürative

Inverted Nipple

Kontraktür

Septum Perforasyonu

Uzak Flep

Plastik ve Estetik Cerrahiye Hoşgeldiniz
Plastik ve Estetik Cerrahiye Hoş geldiniz
Bugün için “güzelliğin” birçok tanımının olması toplumlar arasındaki kültürel farklılıklardan ileri gelmektedir. Bu nedenle ortak bir “güzellik” tanımı yapmak gerekirse “görünümdeki uyum, orantı ve sadeliğin bileşkesi” olmalıdır.
Günümüzde Estetik Cerrahi; Kişiyi ruhsal olarak mutsuz eden fiziksel özelliklerindeki değişikliklerinin hastanın arzusunun, aklın ve bilimin kuralları ışığında gerçekleştirilmesidir.
İnsanların olanaklarının artması ile birlikte kendilerine daha fazla zaman ayırdıkları ve bu nedenle ruhsal ve bedensel olarak daha düzgün olmak istemeleri son derece doğaldır. Ancak insanların bu ihtiyaçlarını kötü niyetli kişilerin olumsuz yönde kullanmaları günümüzde çok sık rastlanan örneklerdendir.
Böyle bir hataya düşmemek için gittiğiniz doktorun ihtisas belgesini ve konu ile ilgili resimleri görmeniz yanında muayenehanesinin temizliği, intizamı ile birlikte kendisini de fiziksel olarak değerlendirmenizi tavsiye ederim.
Prof. Dr. Ömer ŞENSÖZ
Estetik Ameliyatlar
BURUN
Güzel burun kavisli, kalkık olan değildir. Güzel burun yüzün diğer estetik hatlarına uygun burundur. Kambur ve eğri olan burunda nefes alma fonksiyonu da bozuk olabilir. Bununla birlikte bay veya bayanda böyle bir burun yüzün diğer hatlarına uyum sağlamaz. Plastik Cerrahi öncelikle fonksiyona, sonra estetiğe önem verir.

Burun insanda 16 yaşına kadar gelişimini tamamlar. Burun ameliyatı önemli bir durum olmadıkça 16 yaşından önce yapılmamalıdır.

Burun ameliyatı genel veya lokal anestezi altında burun deliklerinden girilerek, dışarıdan görünen kısımda hiç kesi yapılmadan yapılır. Nefes alma zorluğu var ise burnun orta hat bölmesi düzeltilerek önce nefes alma fonksiyonu tamir edilir, sonra burun sırtına yüzün kavislerine uygun şekil verilir. 2-3 gün süre ile burun tamponları tutulur, alçı ise 7-8 gün sonra alınır.

Yüzündeki şişlikler bir hafta sonra kaybolur. Hasta aktif işine 1 hafta sonra başlar (Toplam 15-20 Gün).

GÖZ KAPAĞI
Vücudun en ince derisine sahip göz kapakları erken yaşlarda deforme olur. Bununla birlikte göz küresinin ağırlığı ile göz altında ve üstünde bulunan yağ dokularının önünde bulunan destek dokular (fascia) zayıflar ve bu yağlar dışarıya fıtıklaşır. Böylece göz kapaklarında torbacıklar oluşur, ve bunlar insanı özellikle sabahları yorgun ve bezgin gösterir. Bunların düzeltilmesine yönelik klasik ameliyat tekniğinde bu yağ torbacıkları alınır. Fakat bu durumda hastalarda daha sonraları batık göz manzarası görülür. Bunu önlemek için biz ameliyatlarımızda bu yağları yerlerine iade ederek koruruz ve önündeki fasciayı (septum orbitale) anatomik yerine (Orbital rim periostuna) dikeriz (Septo-orbito-periostoplasti).

Göz kapakları ameliyatı sonrası pansuman 2 gün tutulur. 5. günde dikişleri alınır. Göz kapağı ameliyatları sonrasında dikiş izleri hemen hemen hiç kalmaz. Hasta bu ameliyattan bir hafta sonra aktif işine gidebilir.

Göz kapağı ameliyatı sırasında ayrıca aynı kesi yerlerinden kaşların kaldırılması ve orta yüz bölgesi denen yüzün ön bölgesinin gerilmesi de yapılabilmektedir. Böylece birçok girişim çok az kesilerle yapılmış olabilmektedir.

KAŞ KALDIRMA
Yüze sert veya yumuşak ifadeyi veren bölgemiz kaşlarımızdır. Normalde kaşlarımız iç kısmı aşağıya doğru, dış kısmı yukarıya doğru bakan bir yay şeklindedir. Kaşları bol olan kişilerde bu şekil kaş alma (epilasyon) ile oluşturulabilirken, kaşı az kişilerde bu şanş yoktur.

Estetik olarak kaşın sadece kuyruk kısmının kaldırılması daha anlamlıdır. Alın germe ameliyatlarında kaşın tamamı kalktığı için hastada işlem sonrası şaşkın bir yüz ifadesi gelişir. Bu normal bir estetik görüntü değildir. Buna karşın çok basit ve bölgesel uyuşturma ile yapılabilen bir ameliyat mevcuttur.

Saçlı bölgeden kaşın dış kısmına bir dikiş konularak kaş istenildiği kadar kaldırılabilir. Hasta ertesi gün işine gidebilir.

DUDAK KALINLAŞTIRMA
Dudaklar, beslenme, konuşma gibi fonksiyonlarının yanısıra, cinsel çekiciliğin önemli sembollerinden biridir. Dolgun görünümlü dudaklar tarihin her döneminde bir çok toplumca kabul görmüş güzellik ve çekicilik kavramları içinde yer almıstır.

Dudak kalınlaştırma işleminde liposuction materyali, silikon yada kollagen gibi maddeler kullanılmaktadır. Bunlar içinde silikon enjeksiyonu yan etkileri (Duyu kaybı, doku içinde yer değiştirmesi ve reaksiyon gelişmesi durumunda doku içinden izole edilerek alınamaması nedeniyle) bugün tüm Plastik Cerrahlar tarafından terkedilmiştir. Diğerlerini ise bir süre sonra emilerek hacimlerini kaybetmeleri, belirli sürelerde tekrar uygulanma gerektirmeleri nedeniyle biz tercih etmiyoruz.

Biz, daha kalıcı ve iyi olduğunu klinik olarak gözlemlediğimiz, ağız içinden yapılan kesilerle vermilion ilerletmesi ya da vücudun kıvrım yerlerinden alınan deri-yağ dokusu (Dermofat greft) ile kalınlaştırma tekniklerini kullanmaktayız.

Ayrıca günümüzde tıp teknolojisindeki ilerlemeler sayesinde çeşitli sentetik polimerler ve doğal dolgu ürünleri geliştirilmiş olup, bunlar uygun hastalarda birkaç enjeksiyonla dudaklarda kalıcı kalınlaşma sağlamamızı mümkün kılmıştır.

YÜZ GERME
Yüz Germe
Yaşın ilerlemesi ile deri ve derialtı dokuların özelliklerini kaybetmeleri ve yerçekimi etkisi sonucu yer değiştirmelerine bağlı olarak insan yüzünde birtakım tipik değişiklikler olur. Bunlar yanak yağ dokularının sarkması, yanak-dudak hattının ( Nasolabial Sulcus )derinleşip belirgin hale gelmesi, gıdı oluşması, göz-ağız çevresi, boyun bölgelerinde kışıkılıkların artması, kaşların aşağı doğru yer değiştirmesi gibi insanın yaşlı görünümünden sorumlu olan, istenmeyen değişikliklerdir.

Şakak bölgesinden saçlı deri içinde kalan kulak önüne ve kulak kepçesinin altından kulak arkasına, oradan da saçlı deriye uzanan bir hat boyunca kesi yapılır. Sarkmış olan deri altı dokular dikişlerle eski yerlerine tespit edildikten sonra derinin fazlası da alınarak cilt dikişlerle kapatılır. İlk 48-72 saat oluşabilecek sızıntıları dışarı alabilmek için dren kullanılır. Dikiş hatları saçlı deri ve hemen kulak önündeki kıvrıma oturtulduğundan ameliyat sonrası izler farkedilmez.

3-5 günlük kapalı pansumanı takiben hastanın günlük aktivitesine izin verilir.Yüz germesinde birçok yöntem kullanılmasına karşın en etkili ve güvenli yöntem olan "SMAS plikasyonu ve SMAS'ın sabit noktalara tespit edilmesi" yöntemini kullanmaktayız. Böylece cilde yük bindirilmediğinden kulak memesinin aşağı doğru sarkması, dikiş hatlarında genişlemiş yara izleri gibi komplikasyonlar önlenmektedir.

Yukarda bahsettiğimiz gibi yaşlanma sürecinde göz çevresi, ve orta yüz bölgesi de etkilenmektedir. Standart yüz germesi ameliyatı yanısıra bu bölgelerin de değerlendirilerek yapılacak cerrahi prosedüre dahil edilmesi gerekebilir. Biz göz çevresinin de dahil edildiği vakalarda, orta yüz bölgesine ( Midface-lifting ) uygulamaktayız.

KEPÇE KULAK
Kepçe Kulak
Kepçe ve yelken kulak, kafa ile kulak arasındaki açının genişlemesi ile kulak içindeki bazı anatomik kıvrımların düzleşmesi sonucu görülen bir deformitedir.

Her iki kulakta olabileceği gibi tek kulakta da olabilir. Özellikle kız çocukları utandıkları için bu deformite yüzünden saçlarını toplayamazlar.

Çocuk 5-6 yaşlarındayken erişkine göre kulağının % 80'i gelişmiş olur. Zaten ideal olarak, ameliyatı çocuk 5-6 yaşlarında iken yapmak daha doğrudur.

Ameliyat, lokal anestezi ile kıkırdağın yeniden şekillendirilmesi ve kafa ile uygun açıya gelecek şekilde kalıcı iç dikişlerin yerleştirilmesi ile yapılır. Kulakta fazla bir kesi yapılmaz.

Hastanın pansumanı 3 gün tutulup daha sonra 2 hafta da saç bandı kullanılır.

MEME BÜYÜTME
Kadın cinselliğinin ve anneliğin sembollerinden en belirgin olanı meme dokusudur. Ergenlikle birlikte gelişim gösteren meme dokusu, değişik nedenlerle boyut ve hacim olarak istenilen düzeye ulaşamayabilir. Kadınlarda belli yaşlarda, (hamilelik sonrası dönemlerde olduğu gibi ya da kısa sürede aşırı kilo kaybı gibi nedenlerle) boyut ve hacmini kaybedip küçülebilir yada sarkabilir.

Meme Dokusu Küçük, Normal Yerinde ama Sarkık Değilse:
Meme dokusu altında ya da meme dokusu altındaki kas altında oluşturulan poşa yerleştirilen protezlerle bu sorun çözülebilmektedir.Protezler memenin hemen altındaki kıvrımdan, meme başı halkasının (Areola) kenarından ya da koltuk altından yapılan kesilerle yerleştirilebilirler.

Meme başı halkasının (Areola) kenarından yapılan kesilerde, kahverengi halka etrafında iz bırakılması; koltuk altı girişte kanama kontrolünün yeterince yapılamaması nedeniyle tercih etmediğimiz kesilerdir. Meme altından girişlerde ise iz dikleştirilmiş göğsün altında kalacağından 6 ay içinde görünür yerinde bariz bir iz olmayacaktır.

Bugün için kullanılan silikon meme protezleri çeşitlilik göstermektedir. Silikondan yapılan dış yüzeylerinin yapısına göre (Düz ise smooth, pürtüklü ise textured), bu kılıfın içerisindeki hacmi veren dolgu materyalinin yapısına göre (Silikon, Saline-filled..), şekillerine göre (Yuvarlak ise round, damla şeklinde ise anatomik...) değişik gruplamalar yapılmıştır. Az sonra bahsedeceğimiz kapsül reaksiyonu gelişmesi açısından, dış yüzeyi pürtüklü olanların daha avantajlı olduğu yönünde bir kanı olmasına karşın biz klinik tecrübelerimize dayanarak bunun doğru olmadığı görüşündeyiz.
Kapsül Reaksiyonu:
Meme protezi kullanılan vakalarda % 11 oranında görülür. Konan protezin etrafında ya oluşturulan poş içinde biriken kanın dren vasıtası ile dışarı alınmamasına bağlı olarak yada yeterli masaj yapılmamasına (Masaj: Oluşturulan poş içinde protezin hareket ettirilmesi esasına dayanır) bağlı olarak, konan protez etrafında önce ince, sonra 6 ay içerisinde gittikçe kalınlaşan bir kese teşkil eder. Buna kapsül reaksiyonu denir. Protezlerde muhakkak ilk 48 saat dren kullanarak oluşabilecek sızıntılar dışarı alınarak bu risk azaltılmaya çalışılır. Böyle göğüsler dıştan güzel görünmesine rağmen sert, kısmen ağrılı olup yapay bir görünüm arzeder. Bu durumda kapsüle yönelik ikinci bir cerrahi işlem yapmak gerekebilir.
Meme Yeterli Büyüklükte Değil ve Sarkık ise:
Bu tip hastalarda önce memenin dikleştirilmesi (Mastopexy), sonra aynı seansta yukardaki işlemlerden birisiyle protez yerleştirilir.

Bugün kullanılmakta olan protezlerin meme kanserine ya da otoimmün hastalıklara neden olduğuna ilişkin görüşler tamamen spekülatif olup, silikondan yapılan protezlerin ispatlanmış bir yan etkisi yoktur.

MEME KÜÇÜLTME
Meme dokusunun aşırı geliştiği bayanlarda adet döneminde ağrı, omuzlarda sütyen izlerinin belirginleşmesi, sırt ağrıları, sıcak mevsimlerde meme altında mantar enfeksiyonu gibi problemler görülür. Bunlar hastanın yaşam kalitesini belirgin ölçüde düşüren olaylardır.

Aşırı boyut ve hacimdeki meme dokusu meme başı halkası ( Areola ) kenarlarından girilerek ya da bu renkli kısımdan göğüs ön duvarı hattı boyunca uzanan "ters T" şeklinde bir iz bırakılarak düzeltilebilmektedir.

Ameliyat sonrası ilk 48-72 saat dren kullanıldıktan sonra hastaların sütyenlerini kullanmalarına ve günlük aktivitelerine dönmelerine izin verilmektedir.

LIPOSUCTION - YAĞ EMME
Vücutta yağ dokusunun en fazla biriktiği yerler; karın, kalçalar, uyluk içleri, bel, çene altı, koltuk altları gibi bölgelerdir. Şişmanlarda bu bölgeler başta olmak üzere yağ dokusunda yaygın bir artış vardır. İnce yapılı olanlarda da bölgesel yağ dokusu artışı görülebilir. Bölgesel yağ dokusu artışı olanlar liposuction için uygun adaylardır.

Liposuction bir zayıflama yöntemi olmayıp, bölgesel yağ dokusunun alınması ile hastaya daha düzgün bir form verilmesi esasına dayanır. Genel veya bölgesel anestezi ile 0.5 cm'lik bir kesi yapılarak bu bölgelere girilir. Negatif basınç uygulayan aspiratör ile bu bölgelerden uygun görüldüğü oranlarda yağ dokusu çekilir. Ayrıca yüksek hacimli özel enjektörler ve ince kanüller kullanılarak daha kontrollü yağ çekmek mümkündür. Yağ emme amacıyla genellikle ıslak ve kuru teknikler yaygın olarak kullanılmaktadır. Biz bu iki tekniğin arasında bir yöntem uygulamaktayız. Bu yöntemde çekilecek yağ dokusu daha az sıvı ile (0.5-1 litre) şişirilir. Aşırı şişkinlik olmadığı için çekilecek yağ miktarının hesaplanması daha kolay olmaktadır. Liposuction ( yağ emme) sırasında 2 kg dan fazla yağ çekilmemelidir. En iyi hazırlanmış hastalarda dahi bölgesine göre değişmekle birlikte çekilen yağ dokusu -30 oranında kan içermektedir.

Aynı zamanda steril ortamda alınan yağ dokusu sıvı kısmından arındırılıp ihtiyacın olduğu bölgelere (Çeşitli yerlerdeki çöküklükler, derinleşmiş kıvrımlar gibi) enjektör yardımıyla doldurulabilir.

Ameliyat sonunda sıkı bandaj uygulanıp 48 saat kadar tutulur. Sonra sıkı çorap (lycra) veya korse uygulanır, aynı gün hasta evine gidebilir. Yaklaşık 3-5 gün sonra hasta işine dönebilir. 3 ay korse kullanılması uygundur. Ameliyattan 1 ay sonra başlamak üzere önerilecek şekilde masaj yapılarak yağ dokusunun yeniden şekillenme döneminde daha düzgün hatların oluşması sağlanır.

Liposuction sırasında hem yağ dokusunun kendisi hem de yağ dokusunun besleyici damarları parçalanacağından bir süre sonra bu zedelenmiş doku eriyerek kaybolmaktadır. Yani yaklaşık olarak çekilen yağ dokusu kadar da sonradan eriyen yağ dokusu olacaktır. Bu sayede ameliyattan 4-6 ay ve 9-12 ay sonra olmak üzere geç dönemde de incelme devam etmektedir.

KARIN GERME
Karın bölgesi özellikle şişmanlarda olmak üzere en fazla yağ birikiminin olduğu bölgelerdendir. Ayrıca yaşlılık, çok doğum yapma ve hareketsizliğe bağlı olarak karın duvarı kasları zayıflayıp gevşemektedir. Hem yağ birikimi, hem de kas zayıflığı nedeniyle karında sarkma meydana gelir; estetik olarak istenmeyen görüntüler yanında karın ön duvarı fıtıkları da sorun teşkil eder. Bu durumun tedavisi için karın germe ameliyatı yapılmaktadır.
Rekonstrüktif Ameliyatlar
BAŞ BOYUN

• Yüz Felci
Yüz felci yüzün sağ veya sol yarısını etkileyen, aniden başlayan, mimik kaslarında gelişen güçsüzlük halidir. Buna bağlı olarak; yüzün yarısında sarkma, ağız kenarında bir tarafa doğru çekilme, göz kapağını kapatamama meydana gelir. Hastalar, ıslık çalma, üfleme gibi hareketleri yapamaz. Şiddetli vakalarda, yemek yerken zorlanma, ağız kenarından salya akması görülebilir. Hastanın gözünü kapatamamasına bağlı olarak; gözde kuruma gibi ciddi sonuçlar gelişir.

YÜZ FELCİ NEDEN OLUR?
Yüz felci olan hastaların çok büyük bir kısmında sebep bilinmemektedir. Sıklıkla öncesinde soğuk veya rüzgara maruz kalma durumu vardır. Bunun haricinde enfeksiyon, travma, tümör ve damarsal hastalıklara bağlı olarak da yüz felci gelişebilir.

YÜZ FELCİ NASIL SONUÇLANIR?
Yüz felci olan hastaların bir kısmı ilaç tedavisi ile düzelir. Ancak bazı vakalar, ilaç tedavisine cevap vermezler ve yüzün etkilenen bölgesinde güçsüzlük sebat eder. Hastaların ağızları bir tarafa doğru kaymış, göz kapağı sürekli açık, kapatılamaz halde kalır. Gözde kurumaya bağlı körlüğe kadar ilerleyen görme bozuklukları, yeme fonksiyonundaki bozulmaya bağlı beslenme problemleri olabilir.
Bu durum sosyal yaşantıyı da ileri derecede etkiler. Çevre ile ilişkilerde bozulma, işten ayrılma ve hatta, tıbbi yardım gerektirecek seviyede depresyon ile sonuçlanabilir.

YÜZ FELCİNİN TEDAVİSİ NEDİR?
İlaç tedavisi ve fizik tedavi denenir. Bir senelik süreyi takiben, bu tedaviye cevap vermeyen hastaların Plastik ve Rekonstruktif Cerrahi uzmanı tarafından, mutlak takip altına alınması gerekmektedir. Cerrahi tedavi yöntemleri arasında yüzün çiğneme kaslarının çevrilmesi, vücudun diğer bir bölgesinden kas nakli, sinir tamiri ve askı yöntemleri bulunmaktadır. Cerrahi tedavinin, bu konuda tecrübeli Plastik ve Rekonstruktif Cerrahi uzmanları tarafından yapılması yüz güldürücü sonuçların alınmasında önemli bir unsurdur. Cerrahi yaklaşımlar ile hastada gelişebilecek körlük, beslenme güçlüğü gibi tıbbi problemlerin çözülmesinin yanısıra, estetik olarak da, yüz görünümünün düzelmesi ile çok iyi sonuçlar alınmaktadır. Bu sayede hastanın sosyal yaşantısının düzenlenmesinde de çok olumlu adımlar atılmış olur.

• YÜZ TÜMÖRLERİ
Yüz bölgesi en çok güneş ve çevre etkenlere maruz kalan bölgedir. Bu nedenle yüz bölgesinde daha çok oranda deri lezyonları görülür. Tedavileri erken safhalarda basit cerrahi işlemlerle yapılabilen bu lezyonlar ihmal edildiği takdirde çok büyük boyutlarda kitleler oluşabilir, hayatı tehdit edebilir, ameliyatları her geçen gün zorlaşabilir. En sık karşımıza çıkan yüz lezyonları nevüs (ben ) lerdir. Yaygın inanış nevüslerin çıkarılması ile kansere dönüşeceği şeklinde olduğundan çoğunluk bu yanlış bilgi ile yetinerek doktora başvurmamakta ve tedavileri ihmal edilmektedir. Oysa benler güneş ışınları ve çevre etkenlere maruz kalmaları sonucu huy değiştirebilir, kansere dönüşebilir. Bu nedenle bir Plastik Cerrahi uzmanına danışılmalı, uygun derinlik ve genişlikte çıkarılmalı ve uygun dikiş tekniği ile tedavisi sağlanmalıdır. Böylece estetik görünüm sağlancak ve kanser riskinden uzaklaşılmış olunacaktır.

Deri tümörlerinde cinsine göre eksizyon hududu gözün gördüğü sağlam dokudan yapılmalıdır. Sadece "malign melanoma" adlı cilt kanseri türünde bu durum farklılık gösterir. Deri tümörlerinin iyi huylu veya kötü huylu olduğunu anlamak için, tümörden küçük bir parça alınmasından mümkün olduğu kadar kaçınılmalıdır, zira tümörün tamamen çıkarılması daha uygun bir yaklaşımdır. Özellikle yüzün bazı zor bölgelerinde (göz kapağı, burun çevresi gibi ) bu işi yapacak olan hekim eğer plastik cerrah değilse, tümörü çıkarırken oluşacak olan doku eksikliğini nasıl kapatacağını öncelikle düşünerek, ve bu endişeyle sınırlı çıkarma yoluna giderek tedaviyi eksik yapabilir. Bu nedenle bu tür işlemlerin, tümörü çıkarırken meydana gelen her türlü açıklığı kapatma teknik ve yeteneğine sahip bir Plastik Cerrah tarafından yapılması daha iyi sonuç verir.

Yüz bölgesinde nevüsler, iyileşmeyen , gittikçe büyüyen veya iyileşip tekrar tekrar oluşan yaralar olduğu takdirde şartlar ne olursa olsun ihmale yer bırakılmamalıdır.

• YÜZ BÖLGESİ VE VÜCUT YANIKLARI
Yanık hadisesi sıcak sıvılar, alev ve kimyasal maddelerle meydana gelebilir ve yanığın derinliğine göre kötü görünümlere sebep olan izler ile sonuçlanır, ki bu izler yüz bölgesinde olduğu zaman çok daha dramatik sonuçlar ortaya çıkar. Yanık bölgesinden sıvı kaybı olacağından ilk 48 saat kritik dönemdir, bu dönemdeki sıvı tedavisi hayat kurtarıcıdır. İlk hafta karşımıza çıkacak diğer sorun enfeksiyondur. Tedaviden ziyade enfeksiyondan korunma daha önemlidir. Yaranın üzerine steril izotonik su (serum) dışında diş macunu , yoğurt gibi hiçbir şey sürülmemelidir. Eğer yanık vücüdun % 15' inden fazlasını kapsıyorsa hatanede tedavi şarttır. Akut dönem tedavi haricinde 6-12 ay sonra meydana gelen çekinti (kontraktür) lerin tedavisi ancak bir Plastik Cerrah tarafından yapılabilir.

Göz kapaklarında çekintiler sonucu körlüğe kadar gidebilen sorunlar oluşabilir. Ağız ve burun çevresi yanıklarında yanık çekintilerine bağlı burun deliklerinde ve ağız açıklığında daralmalar ,bunun sonucunda solunum ve beslenme zorlukları ortaya çıkar. Kulaklarda yanık sıklıkla kulak kepçesinde kayıp ve dış kulak yolunda daralma ile sonuçlanır. Saçlı deride yanık sonucunda saçlarda kayıp kötü görünümün bir parçası olarak karşımıza çıkar. Ellerde oluşacak çekintiler parmak eklemlerinin donmasına, el becerilerinde ciddi boyutlarda kayıplara yol açarak yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür. Çekintiler 6-12 ayda olgunlaştığından tadavilerinin bu sürelerden erken yapılması, sorunun daha sonraki dönemde nüks etmesine yol açabilir. Bu kontraktürler özellikle göz kapakları, burun ve boyun bölgesinde olduğu zaman fonksiyon kayıpları daha önemlidir. Tedavileri basit Z plastiden ekspander uygulamasına kadar değişik yöntemlerle yapılabilir.

Yüz bölgesi hayati ve estetik açıdan vücüdumuzun en önemli kısmını oluşturduğundan yüzümüzde iyi veya kötü yönde değişiklikler sosyal ve psikolojik açıdan önemli etkiler oluşturabilir. Yanık meydana gelmesinden itibaren bu sorunların engellenmesinde uygun tedavinin hayat kurtarıcı ve daha sonra hayat kalitesini artırıcı etkisi göz ardı edilmemelidir. İyi ellerde tedavisi mutlaka yaptırılmalıdır.

• Yüz Yaralanmaları

EL CERRAHİSİ

EL YARALANMALARI:
Dünyada en çok karşılaşılan yaralanma, medeniyetin mimarı olan ellerde meydana gelir. Bütün işlerimizi yaptığımız ellerimizde kemikler , parmaklarımızı hareket ettiren kirişler (tendon), damarlar ve hissetmemizi sağlayan sinirler vardır. El yaralanmalarında bu yapılar tahrip olabilir. Hatta tam kopmalar olabilir. Yaralanmalar kesilme , parçalanma ve sıkışma ile oluşabilir. Böyle bir durumda bir plastik cerraha başvurulmalıdır.

Eldeki basit kesilerde sadece dikmek yeterlidir. Fakat diğer yapıların kesilerinde bir plastik cerrahın müdahalesi gerekmektedir. Kiriş (tendon) kesilerinde kirişler onarılır. Onarım sonrasında 2-3 ay süreyle özel yapılmış aletlerle fizik tedavi uygulanır. Damar ve sinir kesilerinde ise mikrocerrahi yöntemler uygulanır. Mikroskop veya büyütme aletleri kullanılarak bu yapılar onarılır. Bir uzvun kopması durumunda kopan parça temiz, ıslak bir gazlı beze sarılır. Bu temiz bir naylonun içine, o da içi buz dolu başka bir naylonun içine konulur . Vakit kaybetmeden en kısa sürede bir plastik cerraha başvurmalıdır. Unutulmaması gereken, en önemli uzvumuz olan ellerimizi uzman elllere teslim etmektir.
ELDEKİ YANIK ÇEKİNTİLERİ ( KONTRAKTÜRLER)
Yanıklar görünüm bozukluğu yapmasının yanında fonksiyon bozukluğunada neden olabilir. Herhangi bir yanıktan sonra el, bilek , diz, dirsek, boyun gibi eklem bölgelerinde uygun tedavi yapılmazsa çekintiler (kontraktür) meydana gelebilir. Eğer bu gibi çekintiler meydana gelirse bunların ameliyatla düzeltilmesi gerekir. Bu ameliyatların yapılabilmesi için yanıktan sonra en az 4-6 ay geçmesi gerekmektedir. Çünkü yara iyileşmesi 6ay - 2 yıl sürmektedir. Bu sürenin sonunda bir plastik cerrahi uzmanına başvurulması gerekir.

Ameliyat sırasında çekintiye neden olan yapışıklıklar ve çekinti bantları çıkartılır. Oluşan doku eksiklikleri deri yaması veya yara kenarlarında deri kaydırılması yöntemleriyle kapatılır. Ameliyat sonrasında ameliyat bölgesine göre değişmekle beraber 3-6 ay gibi bir süre özel bir aletle (splint) fizik tedavi uygulanır. Ayrıca o bölgenin 6 ay süreyle yağlı tutulması gerekir. Böylece fonksiyon tama yakın olarak kazandırılır. Fakat estetik açıdan tatmin edici sonuçlar elde edilemiyebilir. Bu ameliyatların asıl amacı öncelikle o uzvun fonksiyonunun kazandırılmasıdır.

Konjenital Anomaliler
• Göz Kapağı Düşüklükleri - Pitoz
• El Anomalileri - Sindaktili
• Hipospadias - Peygamber Sünneti
• Dudak Ve Damak Yarıkları
• Doğumsal Kulak Yokluğu


Galeri Adı Açıklama
Online İşlemler
Görüş ve Önerileriniz
TIBBİ BİRİMLERİMİZ
Acil Servis ve Ambulans Hizmetleri
Anestezi ve Reanimasyon
Ağız Diş Sağlığı ve Hastalıkları
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Üroloji
Beslenme ve Diyetetik
Beyin ve Sinir Cerrahisi
Biyokimya Laboratuvarı
Dahiliye
Dermatoloji (Cildiye)
Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyoloji
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon
Göz Hastalıkları
Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz
Genel Cerrahi
Kadın Hastalıkları ve Doğum
Kardiyoloji
Kulak Burun Boğaz
Nöroloji
Ortopedi ve Travmatoloji
Plastik, Estetik ve Rekonstrüktif Cerrahi
Psikiyatri
Radyoloji
Yoğun Bakımlar
Copyright © 2018 4 Web tasarım: ReklamTürk
Personel Şikayet Sayfası
Personel Sisteme Giriş